•  Diurnă medicală în proporție de 100% în caz de incapacitate de muncă
  - pe întreaga durată a incapacității de muncă.
  - începând cu începerea convenită a prestației, în cuantumul contractual
  - cu suma maximă de 320 EUR.
  - fără limitare a duratei prestației la 78 de săptămâni, ca la casa de asigurări sociale de sănătate.

• Diurnă medicală în caz de incapacitate parțială de muncă
  - suma diurnei medicale și a salariului nu poate să depășească salariul integral.
  - pentru angajați, prestația este acordată cel mult pentru 182 de zile.
• Prestații pentru care nu datorați impozite chiar și pentru zilele de duminică și de sărbătoare legală.
• Plată chiar și în cazul recuperării cu internare, după acordul prealabil în scris
• Străinătate (diurnă medicală oriunde în Europa)
  

  pe durata unui tratament cu internare în caz de accident sau de îmbolnăvire acută în timpul unei șederi temporare într o țară din Europa. Pentru țările din afara Europei pot fi încheiate acorduri speciale. 

 Diferența dintre diurnă medicală și indemnizație de asigurări sociale de sănătate
Două sintagme pot fi confundate ușor: indemnizație de asigurări sociale de sănătate și diurnă medicală. Indemnizația de asigurări sociale de sănătate este plătită de casa de asigurări sociale de sănătate, iar diurna medicală este plătită de un asigurător privat. Numai persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate pot beneficia de indemnizația de asigurări sociale de sănătate. Persoanele asigurate integral în sistem privat nu beneficiază de indemnizație de asigurări sociale de sănătate, motiv pentru care necesită neapărat o diurnă medicală suficientă.

De asemenea, diurna medicală poate fi confundată ușor cu diurna de spitalizare care poate fi încasată ca prestație suplimentară în cazul internării în spital. Spre diferență față de diurna medicală, asigurarea de diurnă de spitalizare este inutilă.

Pentru a beneficia de diurna medicală, aveți nevoie de un certificat de la medicul dumneavoastră prin care se atestă incapacitatea de muncă a dumneavoastră în perioada respectivă. Acest certificat va fi depus la asigurătorul dumneavoastră. 

 Cine are nevoie de o asigurare de diurnă medicală și începând cu ce moment?

• Angajați: În cazul angajaților bolnavi, angajatorul continuă plățile salariale pentru primele 6 săptămâni. Acest aspect este reglementat prin legea din anul 1994 privind continuarea plăților salariale, pentru toți angajații, muncitorii și ucenicii.
• Lucrători independenți / liber profesioniști: Lucrătorul independent dintr o societate în nume colectiv sau liber profesionistul trebuie să reglementeze singur continuarea plăților salariale în caz de îmbolnăvire. În cazul societăților de capitaluri trebuie identificată în mod explicit, în cuprinsul contractelor, continuarea plăților salariale. În special în cazul societăților cu răspundere limitată există reglementări potrivit cărora acestea suportă continuarea plăților salariale până în a 183 a zi.

 Indemnizația de asigurări sociale de sănătate în sistemul public?

• În cazul în care boala durează mai mult, angajații asigurați în sistemul de asigurări sociale de sănătate beneficiază ulterior de o indemnizație de asigurări sociale de sănătate, pe o perioadă de cel mult 78 de săptămâni, plafonată la 70% din venitul brut (până la limita de stabilire a contribuției, în prezent de 4.425,00 EUR pe lună - pentru anul 2018) și max. 90% din venitul net. Astfel, indemnizația maximă de asigurări sociale de sănătate este de 3.097,50 EUR pe lună, respectiv 103,25 EUR pe zi.

• Așadar, persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate care au venituri mai mari înregistrează, în caz de îmbolnăvire, diferențe semnificative care pot fi compensate printr o asigurare suplimentară privată de diurnă medicală.
• Lucrătorii independenți sau liber profesioniștii asigurați voluntar în sistemul de asigurări sociale de sănătate pot să rezerve suplimentar, la casa de asigurări sociale de sănătate, contra unei contribuții suplimentare, indemnizația legală de asigurări sociale de sănătate începând cu a 43 a zi de incapacitate de muncă, respectiv în cazul unui tratament cu internare, sau să își asigure această prestație într o formă adaptată la nevoile lor, cu o asigurare suplimentară privată separată.

Sfat: Cu acest calculator de indemnizație de asigurări sociale de sănătate puteți să calculați la ce indemnizație de asigurări sociale de sănătate aveți dreptul la acest moment în sistemul asigurărilor sociale de sănătate și la ce nivel ar trebui să vă asigurați în mod suplimentar cu o diurnă medicală privată:

 La ce nivel ar trebui să fie diurna medicală privată?

Angajați: În mod optim trebuie să fie asigurată diferența dintre indemnizația de asigurări sociale de sănătate și salariul net inițial (baza de calcul constă în media salariilor din ultimele 12 luni). Diferența rezultată o împărțiți la 30, pentru a stabili diurna. 

- Primul exemplu are ca ipoteză un venit lunar brut de 2.000 EUR
- În acest caz, venitul lunar net este de 1.570 EUR
- În această situație, există dreptul la suma de doar 1.233 EUR pe lună
- În această categorie de venituri, o scădere a venitului cu 338 EUR înseamnă un deficit fatal

Fără o asigurare suplimentară corespunzătoare este probabil că deja acoperirea costurilor fixe lunare reprezintă o problemă. 

Urmează un exemplu pentru calculul venitului net dintr o asigurare de sănătate privată, în diferite situații:

1. Angajați: venit net + contribuție la asigurarea de sănătate privată (inclusiv asigurarea obligatorie de îngrijiri) + contribuție în sistemul public de asigurări sociale (14,96% din venitul brut) : 30 zile calendaristice = bază de calcul pentru diurna medicală.

2. Lucrători independenți: veniturile din activitate în ultimele 12 luni - cheltuieli aferente activității = profit - impozite (dacă nu pot fi furnizate informații despre impozite: cotă fixă de 25% din profit) : 360 zile calendaristice = bază de calcul pentru diurna medicală

3. Liber profesioniști (inclusiv medici, stomatologici și medici veterinari): veniturile din activitate, respectiv ale cabinetului medical, în ultimele 12 luni - cotă fixă de 25% : 360 zile calendaristice = bază de calcul pentru diurna medicală 

Căutați-le acum!